名医 名院 【名医档案】 曹杰，医学博士、管理学博士，教授、主任医师，国务院政府特殊津贴专家，博士生导师，广东省人大代表，广州市第一人民医院院长，广州消化疾病中心主任。主持和参与了广州市胃肠病学重点实验室和广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室的建设，在结直肠癌的分子学发生机制方面取得突出成就，主持的结直肠癌发病过程中FHIT基因表达缺失机制的研究获得2007年度广州市科技进步一等奖和2008年度广东省科技进步二等奖。同时，在广州地区结直肠癌社区早期筛查及干预的流行病学研究也取得了重要的成绩。 【专长】 从事普通外科临床和科研工作近三十年，对普外科常见病以及疑难疾病、消化道肿瘤和重症胰腺炎诊治等有丰富的临床经验，擅长胃肠疾病的手术治疗及腹腔镜在胃肠外科的应用。尤其在胃癌的扩大根治术、低位/超低位直肠癌保肛根治术、腹腔镜下直肠癌根治术和保留腹腔自主神经丛的直肠癌根治术等方面有较深的造诣。 根据广州市疾控中心公布的最新癌症监控数据显示，广州市每天有7.5个户籍居民被确诊为结直肠癌，结直肠癌成为广州市居民第二号癌症杀手，仅次于肺癌。然而，令人遗憾的是，广州市户籍居民结直肠癌早期诊断率仅13%。 从2008年开始，广州市第一人民医院就在进行结直肠癌的大规模普查，6年来，发现广州地区肠癌的发病率每年以3%-4%的速度递增。广州市第一人民医院院长曹杰表示，早期肠癌根治手术后的五年生存率可达90%以上，而晚期结直肠癌生存率则下降至5.7%。这样残酷的现实告诉我们，结直肠癌早期发现，早期诊断，早期治疗的三早二级预防策略显得尤为迫切和重要。 肠癌早期不做筛查很难发现 大部分肠癌患者都有一个共同特点，发现肠癌时已到中晚期，治疗效果差。之所以会如此，和结直肠癌的早期诊断率低有关。大多数结直肠癌早期不容易察觉，如果不做筛查基本上很难发现。 不少患者都曾把大肠癌的便血症状误认为是痔疮发作，导致错过了早诊早治的时机。曹杰表示，痔疮与直肠癌是两种截然不同的疾病，然而由于在某一时期存在着相同的症状，比如便血、肛门部位不适、有下坠感等，容易让人混淆，再加上部分患者粗心大意，往往会使病情被掩盖，甚至造成漏诊或误治。 要想遏制住结直肠癌发病率快速增长的苗头，早期筛查十分关键。而要做到早发现、早诊断、早治疗，就要关注日常生活的排便习惯。如果排便习惯与粪便性状突然发生改变，包括出现血便黑便、顽固性便秘或腹泻，或腹泻与便秘交替进行，反复腹痛，还有摸到腹部肿块，有贫血、消瘦、无力等症状，都应该到医院做检查。 据了解，广州市第一人民医院曾对1万名广州社区居民进行筛查，发现大肠息肉186例、大肠癌6例。曹杰表示，这样的普查和筛查方式，对于早期发现结直肠癌是非常有意义的，尤其是在高危人群中，已经查出有15%-20%的人有癌前病变。 目前，大肠癌检查的手段包括粪便隐血检查、直肠指检、结肠镜检查、X线钡剂灌肠等。曹杰呼吁，一定要重视大肠癌早期筛查。对于40岁以上的人群，可进行粪便隐血试验1-3次、直肠指检进行初步筛查。假如有肠道可疑症状或者有大肠癌家族史，在每年的常规体检中加上粪便隐血检查一项，这是筛查中最经济实惠的一种。 如果大便潜血的结果阳性，就属于大肠癌的高危人群，是肛裂、痔疮等良性疾病，还是息肉、肿瘤，则要做结肠镜检查+活检来明确诊断。曹杰表示，体检中的血常规结果也有参考价值，可以发现一些大肠癌患者肠道长期出血引起的慢性贫血。年过四十，则建议做一次肠镜检查，有的息肉当时就可以在肠镜下切除。 早期肠癌根治手术治疗效果好 有统计指出，早期检查出大肠癌，能节约一半以上的治疗成本，但根据2008年WHO公布的数据，我国大肠癌5年生存率仅为32%，而北美为61%，这和中国患者发现病情往往偏晚有关。 曹杰介绍，在上述针对广州1万名社区居民进行的初步筛查中，发现大肠癌6例，这6例中有很多仍处于病情早期，可以通过手术治疗。早期肠癌，即I期肠癌，其根治手术后的五年生存率可达90%以上，而晚期结直肠癌生存率则下降至5.7%。 针对癌前病变患者，只需要在内镜下，把这炎性息肉、腺瘤性息肉处理掉，微创安全有效，最重要的是阻断了癌症的发生。曹杰表示，从癌前病变发展到浸润性肿瘤要经历漫长的过程，估计约需10到15年。只要在这浸润性肿瘤形成之前发现肿瘤，并且手术切除，其效果非常好，基本可以治愈。 据了解，从2002年至2007年，美国由于癌症引发的死亡率平均每年下降2.1个百分点，这主要归功于美国在抗击结直肠癌方面取得较大进展。美国从上世纪80年代开始，通过广泛的科普宣传，号召全民树立良好的更健康的生活方式和饮食习惯，同时通过有效防控如筛查，取得了逐年下降的效果。 广州居民大肠癌发病已升到第二位 广州市疾控的最新癌情监测显示，广州居民结直肠癌男女发病率分别上升了53.31%和39.35%，发病率由十年前的第五位，跃升到所有肿瘤中的第二位，仅次于肺癌，死亡排名则在十年间从第五位升到第三位，发病率、死亡率已接近欧美等发达国家。 曹杰表示，近年来结直肠癌患者趋于年轻化，平均发病年龄从原来的60岁以上降到现在的40岁左右，十多岁的大肠癌患者已经不是少数。大肠癌的增长势头为何如此迅猛？ 大肠癌高发，和‘三高’饮食有关。高蛋白、高脂肪、高能量食物吃多了，而粗纤维食物吃少了。曹杰表示，广东人喜欢吃的烧鹅、烧鸭、白切鸡、乳猪，皮的部分肥美可口，被视为这些菜式上的精华，但其中的高蛋白和高胆固醇，也增加了患大肠癌的风险。 老广三多一少的饮食习惯，导致大肠息肉高发，而有10%-15%的息肉会有恶变成癌症的倾向。据曹杰介绍，以前做肠镜很少见到息肉病人，而现在有的病人一做就发现好几个息肉。 预防结直肠癌应从生活细节做起。曹杰建议从以下几点做好预防：均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，避免长期进食高脂肪的食物，多食富含纤维的食物，保持大便通畅；养成良好卫生习惯，戒烟限酒，适当从事体力活动，保持身心健康；控制能量摄入，保持正常体重，防止肥胖等是预防结直肠癌的重要手段。
编者按：春季，由于微生物生长，花粉、柳絮纷飞，不少人在这个季节会遭到过敏的困扰，轻则造成身体不适，重则可能危及生命。那么春季过敏有哪些症状？我们又该如何防范？请看本期专题——这些症状需注意春天气温忽高忽低，使皮脂腺分泌时多时少；春风带来了风沙、尘埃、花粉等，使空气中刺激物及过敏物质增多；加上春天紫外线增强，这些都容易导致皮肤出现不适和过敏现象，使人患上皮肤过敏疾病，如日光性皮炎、颜面再发性皮炎、荨麻疹、螨皮炎等。过敏典型症状呼吸道阻塞症状由喉头水肿、气管和支气管痉挛及肺水肿引起。表现为胸闷、心悸、喉头有堵塞感、呼吸困难及脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。微循环障碍症状由微血管广泛扩张所致。表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冷汗、脉搏微弱及血压下降等。中枢神经系统症状由脑部缺氧所致。表现为意识丧失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。皮肤过敏反应如瘙痒、荨麻疹以及其它各种皮疹等。非典型过敏症状鼻子、眼睛发痒如果常在进出空调房或早晚温差大时，感觉鼻子瘙痒难耐、流清鼻涕，有时连续打十几个喷嚏，就要当心是过敏了。另外，眼睛痒（有揉眼冲动），并伴随充血、水肿或眼睑水肿、流泪、有水样分泌物等，都是过敏性结膜炎的表现。易疲劳，常犯困白天老犯困，排除睡眠不足的因素，就要警惕是不是过敏引起的了。若办公区周围的环境比较封闭，空气流通差，过敏原很容易积存下来。小孩胃口差厌食、烦躁不安、身体疲乏、反复呕吐、长时间腹泻的孩子可能是食物过敏。吃了致敏食物后，孩子还会出现口周皮肤潮红、斑疹等症状。由于没有找出食物过敏的原因，家长往往会继续让孩子吃致敏食物，加重过敏反应，使厌食加重，建议尽快到医院进行食物过敏原检测。过敏还能转移！也就是说，发病的器官和部位可以变来变去！早期它可能只是让你一个地方难受，如经常打喷嚏，到后来可能让你浑身不舒服。如果不及时治疗，治病的过敏原可能逐渐变多，受影响的器官越来越多，症状也逐渐加重。这些人群易过敏生活不规律、情绪易激动的中青年当人精神紧张、情绪激动时，身体会释放大量的去甲肾上腺素、肾上腺素等，引起血管收缩、血压上升，进而产生大量自由基，攻击能释放过敏因子的肥大细胞，出现过敏症状。此外，情绪起伏剧烈时，皮肤中还会释放一些神经递质，加剧过敏反应。皮肤这个压力探测器通常能引起两种反应，突然的压力增加，通常容易引起红疹、瘙痒等速发型过敏症状。有过敏体质的人群过敏疾病与遗传有很大的相关性。过敏可以在其父母亲出现也可能隔代而在其祖父母发现；可以在父母亲的兄弟姐妹中出现，也可能出现在其兄弟姐妹中。根据统计，如果父母亲之一有过敏体质，他们的小孩有超过25%的机会有过敏体质，如果双亲都有，则此数字会超过50%。清洗太勤的人过度清洁有可能将皮肤表层形成的天然保护膜破坏，刺激皮肤油脂分泌更加旺盛，这样脸则会越来越油，身体皮肤会越来越干，容易导致皮肤屏障功能受损，敏感脆弱，易造成过敏。这些过敏原要警惕花粉、飞絮对花粉等过敏者，建议避开植物较多的公园、绿化带，必要时戴口罩出行。需注意的是，提到花粉，很多人只会想到有花瓣、花蕊的鲜花。其实，临床上导致花粉过敏的，主要是树或杂草的花粉。所以对花粉过敏的人，除了花丛，连草坪也最好见了绕道走。飘絮是杨树、柳树的雌株授粉育种的方式，这种情况一般发生在四月。杨柳絮本身无毒，但白絮和花粉容易使过敏体质者引发呼吸道的相关症状。紫外线、尘土紫外线过敏是日光作用于人体所引起的异常光变态性反应；光变态性反应是一种免疫性反应，人体中只要有少量的光感物质，经紫外线照射即会发生反应，表现为面、颈等易暴露部位出现红斑、丘疹、风团或水疱样皮疹，经日光照射后，皮损明显加重。皮疹常反复发作，日久则发生苔癣样改变，色素沉着。使用温和防晒产品和防晒护具能减少症状的出现。灰尘过敏的普遍特点是在一定时间内反复发作，且通常伴随着多风且生活环境不佳的特征，且过敏者通常以女性为主。对灰尘过敏的患者大约有70%为女性。这与女性角质层较薄有关。动物毛发现在很多人喜欢在家中养宠物，各种萌萌的小动物的确惹人喜爱，然而对于过敏人士来说，它们有时候甚至是致命的。大部分动物毛发过敏症状为浑身发痒，严重者可能会长出红疹，甚至诱发哮喘等。其实这种过敏的预防很简单，只要不接触小动物就能最大限度避免过敏症状的产生，但不少人很难忍痛割爱，那么我们在平常就要多注意宠物的卫生，至少每周需用温水为宠物洗一次澡，以达到充分消除毛屑的效果。还有最重要的一点，不要忘了定期清理宠物的小窝，家中也要定期使用吸尘器清扫。
冻豆腐算是最有北方特色的一种豆腐。人们将豆腐放在室外冻上一整夜，再拿回室内化冻，豆腐上出现无数蜂窝状的小孔，柔韧弹牙的冻豆腐就做好了。豆腐在冷冻后，组织间的水分冻结形成冰。中国农业大学食品学院副教授何计国表示，水变成冰后，体积会增大，这些冰结晶就把豆腐的网状结构撑大了。最后，被撑大的蛋白质冻结变形呈现蜂窝状，就变成我们看到的冻豆腐了。冻豆腐最好消化。研究显示，整粒大豆的消化率为65%，豆浆为84.9%，而冻豆腐为95%。豆腐经过冷冻后，蛋白质、钙等营养物质几乎没有损失，所以冻豆腐也基本具有普通豆腐的营养。此外，冻豆腐具有孔隙多、营养丰富、热量少等特点，不会造成明显的饥饿感，是肥胖者理想的减肥食品。做冻豆腐最好用老豆腐。可以将整块的豆腐装入保鲜袋，再放进冰箱的冷冻室；也可将豆腐切成小块，放在容器里注入水冷冻，几天后即可食用。冻好的豆腐可以放在较温暖的地方自然解冻，用手把水挤干净，再把豆腐放进清水中，捞出来挤一次，这样可以去除苦味。冻豆腐的吃法很多，可以凉拌、炒菜、做汤，也可以做炖菜或火锅涮料。在制作红烧肉、红烧排骨等菜肴时，可在最后放入冻豆腐烧煮5—10分钟，使冻豆腐入味又不至于过咸，还可以吸附肉中的油脂，减轻油腻感。在涮火锅时，也可等汤入味后再涮食冻豆腐。需要注意的是，烹调冻豆腐一定要减油减盐，因为它天生有吸附的本领，很容易吸附菜肴的汤汁导致过油过咸，稍淡的味道反而更能烘托出冻豆腐本身的豆香。何计国说。
枸杞一天吃多少为宜？哪些人不适合食用枸杞？枸杞养生，这一说法至今流传。《本草纲目》记载：枸杞，补肾生精，养肝……明目安神，令人长寿。一般，我们可用枸杞泡茶、泡药酒等，以达到养肝明目、健体祛病之功效。那么，枸杞一天吃多少最合适呢？枸杞是不是所有人都可以食用呢？我们心中不禁产生种种疑问。营养滋补佳品：枸杞枸杞子是常用的营养滋补佳品，同时作为药食两用的进补佳品，有多种食用方法。在民间常用其煮粥、熬膏、泡酒或同其他药物配伍。枸杞是什么呢？枸杞全身是宝，明李时珍《本草纲目》记载：春采枸杞叶，名天精草；夏采花，名长生草；秋采子，名枸杞子；冬采根，名地骨皮。枸杞的叶、花、根也是上等的美食补品。现代医学研究表明，它含有胡萝卜素、甜菜碱、维生素A、维生素B1.维生素B2.维生素C和钙、磷、铁等，具有增加白细胞活性、促进肝细胞新生的药理作用，还可降血压、降血糖、血脂。枸杞一年四季皆可服用，夏季宜泡茶，但以下午泡饮为佳，可以改善体质，利于睡眠。但要注意的是，枸杞泡茶不宜与绿茶搭配，适合与贡菊、金银花、胖大海和冰糖一起泡，用眼过度的电脑族尤其适合。冬季枸杞宜煮粥，它可以和各种粥品搭配，枸杞炖羊肉也是很适合冬天食用的。枸杞延缓衰老等6大最佳功效现代研究，枸杞子有降低血糖、抗脂肪肝作用，并能抗动脉粥样硬化。另外，枸杞子亦为扶正固本，生精补髓、滋阴补肾、益气安神、强身健体、延缓衰老之良药，对慢性肝炎、中心性视网膜炎、视神经萎缩等疗效显着；对抗肿瘤、保肝、降压、以及老年人器官衰退的老化疾病都有很强的改善作用。1.延缓衰老。枸杞子自古就是滋补养人的上品，有延衰抗老的功效，所以又名却老子。枸杞中的维生素C含量比橙子高，β-胡萝卜素含量比胡萝卜高，铁含量比牛排还高。2.壮阳。枸杞所起到的壮阳功能令人喜出望外。3.美白养颜。对于女性而言，常吃枸杞还可以起到美白养颜的功效。4.养肝明目。枸杞性甘、平，归肝肾经，具有滋补肝肾，养肝明目的功效，常与熟地、菊花、山药、山萸肉等药同用。5.补虚生精。枸杞全身都是宝，枸杞子能补虚生精，用来入药或泡茶、泡酒、炖汤，如能经常饮用，便可强身健体。6.抑癌防癌。枸杞对体外癌细胞有明显的抑制作用，可用于防止癌细胞的扩散和增强人体的免疫功能。10克：明目15克：补肾30克：减肥哪些人不能吃枸杞子？适宜人群：最适合吃枸杞的是体质虚弱、抵抗力差的人，但一定要每天吃一点，长期坚持食用，才能见效。不适人群：由于它温热身体的效果相当强，正在感冒发烧、身体有炎症、腹泻的人最好不要吃。另外，患有高血压、性情太过急躁的人，或平日大量摄取肉类导致面泛红光的人最好不要食用。【相关阅读】饮食养生：藕 枸杞 百合 5种食材过好秋季养生关哪些人不适合吃枸杞 延缓衰老佳品枸杞并非壮阳药 专家提醒勿乱服
众所周知，早起长期空腹容易得胆结石、长期憋尿容易引起尿路结石，但不少人却容易忽略一点：吃晚饭太晚也是引起结石的重要诱因。两顿饭之间间隔时间太长，是引起结石的主要诱因之一。解放军总医院消化内科副主任医师彭丽华告诉记者，人体在进餐后，会促进胃酸、胃蛋白酶及胆汁的分泌以帮助消化食物，如果晚饭吃的太晚，那午饭与晚饭之间的间隔时间也会随之延长。胆汁长时间存在于胆囊之中，长期如此，胆汁浓缩会导致胆汁排泄不畅从而引起结石。彭丽华进一步解释，晚餐进食时间过晚以及进食过多、油腻饮食还会导致胃食管反流。高脂肪餐导致胃酸、胃蛋白酶分泌过多，而且晚饭吃的太晚，就寝时食物尚未充分消化和排空，平卧后容易导致胃酸和残余食物反流进食管，导致食管黏膜的损伤。同时，长期高脂肪餐使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和，也是胆结石形成的诱因之一。因此晚餐应以清淡食物为主，不宜过饱、过晚。北京军区总医院消化内科副主任李恕军也说，从专业的角度来看，晚上睡前2小时之内并不适宜进餐，否则，人体不能对食物进行充分消化吸收，入睡后，胃部仍在消化，食物的不断刺激引起胆汁大量分泌，这时由于体位处于仰卧或半仰卧位，便会发生胆汁引流不畅，在胆管内淤积，可能增加结石形成的风险。长此以往，亦容易导致胃食管反流病的发生。彭丽华还说，晚饭吃得太晚，人体空腹时间过长，没有食物中和胃酸，胃黏膜也会受到刺激，长期如此，可能导致胃炎和消化性溃疡的发生。不少市民常在晚睡前加餐，这样的做法其实并不值得提倡。健康的晚餐应该吃八成饱即可，清淡易消化为主。李恕军建议。【相关阅读】晚饭怎么吃更健康晚上八点后吃饭变胖并不靠谱